الرجفان الأذيني
الرجفان الأذيني (AF) هو أكثر أنواع اضطرابات نظم القلب شيوعًا وتنبض فيه الغرف العلوية للقلب (الأذينين) بشكل سريع جدا وغير منتظم. فبدلاً من ان تنبض الاذينتين بطريقة منسقة ومنتظمة، يرتجف الأذينين، مؤديا إلى تسارع وعدم انتظام النبض. يمكن تصنيف الرجفان الأذيني إلى عدة أنواع بناءً على مدة وتكرار نوبات الرجفان الأذيني. إذا استمرت النوبات لفترة قصيرة مثل ساعات أو أيام وعادت بعدها تلقائيا إلى النظم الطبيعي، فإنها تسمى الرجفان الأذيني الانتيابي. وتسمى نوبات الرجفان الأذيني التي تستمر ولا تعود إلى النظم الطبيعي لوحدها بالرجفان الأذيني المستمر. كلما طالت مدة بقائك في الرجفان الأذيني، كلما قل احتمال عودتك إلى النبض الطبيعي، لذلك من المهم علاج الرجفان الأذيني عاجلاً وعدم تأجيل المعالجة طويلا.
يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني في أي عمر، ولكن يزداد حدوث المرض ويصبح أكثر شيوعًا بشكل عام مع تقدم العمر. إن احتمال إصابتك بالرجفان الأذيني إذا كان عمرك أكثر من 40 عامًا، هو 1 من 4. يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني في الأشخاص ذوي القلوب الطبيعية، إلا أنه احتمال حدوثه يزداد بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب المزمنة والسكري والاختناق الليلي. كما أن حدوثه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنمط الحياة غير الصحي مثل الإفراط في تناول الكحول والسمنة.
نتيجة لركود الدم وحركته البطيئة في الأذينين أثناء الرجفان الأذيني، يمكن أن يتخثر الدم في الأذينين ويشكل جلطات قد تنتقل في مجرى الدم مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو غيرها من المضاعفات. يعتبر هذا هو أحد الأسباب الرئيسية للمضاعفات لدى مرضى الرجفان الأذيني. يمكن تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني باستخدام مضادات التخثر (أدوية تمييع أو سيولة الدم). من المهم جدًا أن يقوم اختصاصي كهربائية القلب بتقييم احتمال إصابتك بالسكتة الدماغية بسبب الرجفان الأذيني وتقرير ما إذا كنت بحاجة إلى بدء أدوية تمييع الدم لتقليل هذا الخطر.
قد تختلف أعراض الرجفان الأذيني من شخص لآخر، فبعض الأفراد المصابين بالرجفان الأذيني قد لا تظهر عليهم أي أعراض. لكن عند وجود الأعراض، فقد تشمل الأعراض الشائعة
للرجفان الأذيني ما يلي
خفقان أو تسارع ضربات القلب
عدم انتظام ضربات القلب
التعب أو الوهن
ضيق في التنفس
الإغماء أو قرب الإغماء
دوار
ألم أو انزعاج في الصدر
حجز موعد
يختلف أسلوب علاج الرجفان الأذيني حسب شدة الأعراض، والأسباب المؤدية للرجفان، والصحة واللياقة العامة للمريض. غالبًا ما يتطلب تدبير الرجفان الأذيني خطة متكاملة للمعالجة تتضمن عدة جوانب:
تعتبر هذه واحدة من أهم القضايا التي يجب التعامل معها. إذا اعتبر طبيب القلب الخاص بك ان احتمال السكتة الدماغية عندك عالية، فسيوصف لك أقراص تسييل الدم.
يمكن القيام بذلك عن طريق إجراء بسيط يسمى إعادة نظم القلب والذي يتضمن استخدام الصدمات الكهربائية أو الأدوية لاستعادة نبض القلب الطبيعي.
- إنه خيار سهل يتضمن ببساطة تناول حبوب الأدوية يوميًا
- لكن هذا لا يعتبر حلاً جذريا فإذا توقفت الأدوية، فغالبا سيعود الرجفان الأذيني مرة أخرى
- إن نجاح الادوية على المدى الطويل هو فقط في حدود حوالي 40٪
- من الأفضل أن يقرر اختصاصي كهربائية القلب اختيار الأدوية التي تناسب مع حالتك
- إجراء بسيط يتم إجراؤه عن طريق القسطرة التي يتم إدخالها عن طريق الوريد في الفخذ للوصول إلى القلب وكي المنطقة المسببة للرجفان الأذيني
- يقدم الكي أفضل فرصة للمريض للبقاء في النبض الطبيعي مقارنة بالأدوية (80٪ مقابل 40٪)
- معدل النجاح على المدى الطويل وسطيا حوالي 80٪ (حسب الحالة)
- احتمال حدوث المضاعفات أثناء العملية منخفض <1٪
- قد يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من عملية كي للسيطرة على الرجفان الأذيني
- هناك طرق مختلفة للكي مثل تقنيات الكي بالحرارة أو الكي بالتجميد. إن النتائج متشابهة إلى حد كبير بين التقنيات المختلفة للكي. سيختار اختصاصي كهربائية القلب أفضل طريقة للكي لتناسب حالتك
- يتم إجراء هذا بشكل أساسي في وقت جراحة القلب لأسباب أخرى (مثل جراحة استبدال الصمامات أو جراحات المجازات الإكليلية)
- نادرًا ما يتم إجراؤها الآن فقط لعلاج الرجفان الأذيني بعد تطوير الكي بالقسطرة
- كانت هذه الاستراتيجية أكثر قبولًا منذ 20 عامًا
- قد تظل خيارا مناسبا للمرضى الضعفاء وكبار السن
- يتم التركيز بشكل أكبر هذه الأيام على الحفاظ على نظم القلب الطبيعي
- في بعض الأحيان، يمكن السيطرة عل سرعة النبض من خلال زرع بطارية للقلب وكي بسيط لقطع العصب الذي يربط بين الحجرتين العلويتين والسفليتين
- فقدان الوزن: إن زيادة الوزن تزيد من خطر تكرار الرجفان الأذيني وتقلل من معدل نجاح إجراءات الكي. يعد فقدان الوزن جزءًا مهمًا جدا من معالجة الرجفان الأذيني
- الشخير والاختناق الليلي (OSA): إن المرضى الذين يعانون من الاختناق الليلي أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني. إذا كنت تشخر في الليل، فاستشر أخصائي أمراض الرئة لإجراء دراسة للنوم واستخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر إذا لزم الأمر
- التمرين المنتظم: التمارين الرياضية المنتظمة بشكل معتدل تقلل من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني، لكن التدريب المفرط قد يزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني.
- الكحول: ترتبط زيادة تناول الكحول ارتباطًا مباشرًا بحدوث الرجفان الأذيني. يمكن أن يقلل تجنب الكحول من فرص الإصابة بالرجفان الأذيني بشكل كبير
- تقليل التوتر: القول أسهل من الفعل، ولكنه قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني
- يمكن أن يساعد تجنب الإفراط في تناول الكافيين أيضًا في تقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني