كي التسارع البطيني
يعتبر كي التسارع البطيني أو الكي بالقسطرة لعلاج تسارع القلب البطيني، إجراء طبي يتضمن استخدام قسطرة لتحديد وتدمير مناطق صغيرة من أنسجة القلب التي تسبب إشارات كهربائية غير طبيعية تؤدي إلى نظم قلب سريع قد يهدد الحياة يسمى تسارع القلب البطيني. إن كي التسارع البطيني هو نوع من عمليات الكي التي تستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من تسارع القلب البطيني على الرغم من العلاج الدوائي.
أثناء الإجراء، يتم إدخال القسطرة في الأوردة أو الشرايين في الفخذ وتوجيهها إلى القلب. في بعض الأحيان، يتم إدخال القسطرة من خلال جدار الصدر لإجراء الكي على السطح الخارجي للقلب. تقوم القسطرة بإيصال طاقة الترددات الراديوية، أو الحرارة، إلى منطقة القلب التي تسبب الإشارات الكهربائية غير الطبيعية. يؤدي هذا إلى تدمير الأنسجة وقطع المسار أو الدارة الكهربائية غير الطبيعية، مما يمنع حدوث تسرع القلب البطيني مجددا.
عادةً ما يتم إجراء عملية كي التسارع البطيني تحت التخدير الموضعي أو العام حسب معطيات كل حالة، ويبقى المريض في المستشفى للمراقبة بعد الإجراء لفترة قصيرة. يمكن أن يختلف معدل نجاح كي التسارع البطيني حسب الحالة واعتمادًا على عدد من العوامل، بما في ذلك السبب الكامن وراء التسارع البطيني، وموقع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية، وخبرة الطبيب الذي يجري العملية. تميل معدلات النجاح إلى أن تكون أعلى عند المرضى الذين لديهم قلب طبيعي من الناحية البنيوية، أو بمعنى أخر أنه لا يوجد مرض أو ضرر في عضلة القلب. قد يكون معدل نجاح العملية أقل لدى المرضى الذين يعانون من أمراض في بنية القلب مثل الإصابة السابقة بنوبة قلبية أو وجود قصور القلب، بسبب تعقيد الإجراء وخطر تسارع القلب البطيني المتكرر أثناء العملية. بشكل عام، يتراوح معدل نجاح كي التسارع البطيني من 50% إلى 90% حسب الحالة وقد يلزم الأمر تكرار الكي في بعض الأحيان في المرضى ذوي الحالات المعقدة إذا تكرر تسارع القلب البطيني.
يعد كي التسارع البطيني مناسبًا بشكل عام للمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من تسارع دقات القلب البطيني (VT) والتي لا يمكن السيطرة عليها بشكل فعال باستخدام الدواء، أو الذين يعانون من آثار جانبية من الدواء. ولكن في بعض الأحيان قد لا يكون كل المرضى الذين يعانون من VT مناسبين للكي، وبالتالي ينبغي اتخاذ قرار الخضوع لهذا الإجراء بعد التشاور مع أخصائي كهربائيةالقلب. يشمل المرضى المناسبون ما يلي
- المرضى الذين يعانون من VT مع عدم وجود مرض واضح في بنية القلب
- المرضى الذين عانوا من مضاعفات متعلقة بالتسارع البطيني، مثل الإغماء أو هبوط الضغط
- المرضى الذين يعانون من تكرار نوبات VT على الرغم من العلاج الطبي الأمثل بالأدوية
- المرضى الذين جربوا علاجات أخرى للـ VT، مثل الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب وما زالوا يعانون من VT
- المرضى الذين تعرضوا لصدمات متعددة من بطارية إزالة الرجفان (ICD) على الرغم من الأدوية
بشكل عام، يعد كي التسارع البطيني خيارًا علاجيًا آمنًا وفعالًا للمرضى الذين يعانون من تسارع دقات القلب البطيني المتكرر مما يساعد في تحسين نوعية الحياة وتقليل خطر المضاعفات المرتبطة بالحالة. ولكن من المهم ملاحظة أن كي التسارع البطيني قد لا يكون مناسبًا لجميع المرضى، وفي بعض الحالات، قد تكون الأدوية خيارًا أكثر أمانًا. يعد كي التسارع البطيني إجراء كي معقد، وبالرغم انه يعتبر آمنًا بشكل عام، إلا أن هناك احتمال حدوث مضاعفات مرتبطة بهذا الإجراء، مثل النزيف وأذى عضلة القلب أو الأوعية الدموية. من المهم مناقشة الأمر مع أخصائي كهربائية القلب لتحديد ما إذا كان كي التسارع البطيني هو خيار العلاج المناسب ومناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لهذا الإجراء.